Vitamin D-defiziente Hämodialysepatienten und deren Immunantwort auf eine HBV-Immunisierung nach Ausgleich ihres Vitamin D-Mangels

Abstract

Einleitung: Hämodialysepatienten und -patientinnen stellen für über Blut übertragbare Krankheiten, wie zum Beispiel HBV, eine Risikopopulation dar. Als eine der vorbeugenden Maßnahmen wird dieser routinemäßig eine HBV-Impfung verabreicht, jedoch entwickeln nur wenige eine ausreichende Impfantwort. Zudem weist die Mehrheit der Patienten und Patientinnen mit eingeschränkter Nierenfunktion zu niedrige Vitamin D-Werte auf. Vitamin D scheint nach heutigem Wissensstand eine Schlüsselrolle in der Immunantwort zu spielen und könnte für die Entwicklung eines ausreichenden Anti-Hbs-Ak-Titers von Bedeutung sein. Methodik: In Zusammenarbeit der Medizinischen Universität Graz mit dem Akademischen Lehrkrankenhaus Feldkirch wurden 37 Dialysepatienten und -patientinnen in eine prospektive, offene und randomisierte Pilotstudie aufgenommen. Es wurde untersucht, inwiefern ein Ausgleich des bestehenden Vitamin D-Mangels (10 IU/l). Betrachtet man Probanden und Probandinnen mit einem Vitamin D-Wert unter 30 ng/ml waren dies 25%. Es konnte allerdings kein statistisch signifikanter Zusammenhang zwischen Impfantwort und suffizientem, insuffizientem und defizientem Vitamin D-Spiegel gezeigt werden (p =0,463). Die Verumgruppe bestand zu 47% aus Respondern und die Kontrollgruppe zu 18%. Die Studiengruppen unterschieden sich aber nicht statistisch signifikant in der Responderrate (p=0,217). 78% der Responder konnten Anti-HBs-Ak-Titer >100 IU/l erreichen, 56% der Responder hatte Vitamin D-Werte ≥30 ng/ml. Ein deutlicher statistischer Zusammenhang ergab sich nicht. Die Vitamin D-Spiegel in Woche 12 konnten in der Verumgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe statistisch signifikant häufiger erhöht werden (Kontrollgruppe 13 ±8,137 ng/ml, Verumgruppe 33±6,964 ng/ml, p< 0,001). Zudem waren Vitamin D-suffiziente Patienten und Patientinnen statistisch signifikant älter als solche mit nicht ausgeglichenem Vitamin D-Spiegel (Vitamin D ≥30 ng/ml: 71±12,343 Jahre, Vitamin D

Date of Award	2015
Original language	German (Austria)
Awarding Institution	Medical University Graz
Supervisor	Sabine Horn (Supervisor) & Hildegard Elisabeth Hafner-Giessauf (Co-supervisor)