Validierung eines prognostischen Modells zur Vorhersage der 3-Jahres-Mortalität nach Nierentransplantation nach Verstorbenenspende anhand von präoperativen Empfänger*innen- und Spender*innenvariablen – eine retrospektive Studie

Abstract

Einleitung Das Ziel dieser Studie ist die externe Validierung eines publizierten Prognosemodells, das für die Voraussage der 3-Jahres-Mortalität nach Nierentransplantation nach Verstorbenenspende in Deutschland in Hannover entwickelt wurde. Patient*innen und Methoden Daten von 586 Nierentransplantatempfänger*innen und deren verstorbenen, hirntoten Organspender*innen, die zwischen 2003 und 2017 im Transplantationszentrum Graz transplantiert wurden, sind untersucht worden. Die Variablen der Spender und Empfänger der Kohorten aus Hannover (n=1289) und aus Graz (n=586) wurden mittels zweiseitigem Chi²-Test für nominale Daten bzw. zweiseitigem Mann-Whitney-U-Test für kontinuierliche Daten verglichen. Das folgende prognostische Modell aus Hannover für die individuelle Voraussage der 3-Jahres-Mortalität nach Transplantation wurde für die Modellvalidierung mit den Daten der Patient*innen der Kohorte aus Graz retrospektiv angewendet: Risiko der 3-Jahresmortalität in % = 1 / (1 + Exp -(Lin [1])) mit Lin [1] = -1,957 + (falls Wartelistenstatus vor Transplantation = „highly immunized“ dann 0,698, ansonsten -0,698) + (falls Wartelistenstatus vor Transplantation = „high urgency“ dann 1,056, ansonsten -1,056) + (falls die Indikation zur Transplantation = diabetische Nephropathie dann -0,998, ansonsten 0,996) + (falls das Patient*innenalter ≤ 42,1 Jahre dann -0,996, ansonsten 0,996) + (falls das Patient*innenalter 42,2-52,8 Jahre dann -0,661, ansonsten 0,661) + (falls das Patient*innenalter 52,9-62,8 Jahre dann -0,346, ansonsten 0,346) + (falls die kalte Ischämiezeit ≤ 11,8 h dann -0,221, ansonsten 0,221) + (falls die kalte Ischämiezeit 11,9-15,3 h dann -0,226, ansonsten 0,221) + (0,397 x Anzahl der HLD-DR Mismatches) Als Mindestkriterium für eine erfolgreiche Modellvalidierung wurde den TRIPOD-Guidelines folgend eine Fläche unter der ROC-Kurve (AUROC) >0,700 definiert. Ergebnisse Die Häufigkeiten bzw. die Verteilungen der Variablen Wartelistenstatus „highly immunized“(p=0,041), kalte Ischämiezeit (p

Date of Award	2023
Original language	German (Austria)
Awarding Institution	Medical University Graz
Supervisor	Harald Heinrich Schrem (Supervisor) & Kathrin Eller (Co-supervisor)