Therapieoptionen bei Gelenkprotheseninfektionen durch Streptococcus spp.

Abstract

Einleitung Streptokokken sind nach Staphylokokken die häufigsten Erreger von Gelenkpro-theseninfektionen. In der Behandlung dieser Infektionen fehlen aber immer noch einheitliche Konzepte, die langfristig wirksam sind. In dieser Arbeit wird unter-sucht, ob eine Langzeit-Antibiotikatherapie bei Gelenkprotheseninfektionen durch Streptokokken zu einem besseren Outcome führt und welche chirurgische Therapieoption die besten Ergebnisse zeigt. Methodik Anhand einer detaillierten Literaturrecherche von den Datenbanken PubMed und Google Scholar, wurden relevante Publikationen zu der Thematik gesucht. Hinsichtlich der Antibiotikatherapie gab es zwei Studien, welche das Thema be-handelten, bezüglich der chirurgischen Optionen wurden 11 Studien gefunden. Die Studien wurden in Tabellenform aufbereitet und die wichtigsten Erkenntnisse herausgefiltert. Ergebnisse Es wurden zwei Studien zu dem Thema Langzeit-Antibiotikatherapie gefunden. Diese zeigten eine Erfolgsrate von 95 % im Vergleich zu 53 % ohne Langzeit-Antibiotikatherapie in der einen Studie und ein besseres rezidivfreies Überleben von 62 % vs. 38 % nach 7,5 Jahren in der zweiten Studie. Hinsichtlich der chirurgischen Optionen wurden 11 Studien in diese Arbeit ein-geschlossen. Die Ergebnisse waren sehr inhomogen: Vier Studien geben den einzeitigen Prothesenwechsel als Verfahren mit der höchsten Erfolgsrate bzw. niedrigsten Relapse Rate an. Vier Studien sehen den zweizeitigen Wechsel als erfolgreichstes Verfahren und vier Studien widmen sich ausschließlich dem Out-come von Debridement, Antibiotics and Implant Retention (DAIR), ebenfalls mit sehr unterschiedlichen Ergebnissen. Diskussion Aufgrund der geringen Studienanzahl, der kleinen Stichprobengrößen und den sehr unterschiedlichen Ergebnissen der jeweiligen Studien kann zum jetzigen Zeitpunkt noch keine eindeutige Handlungsempfehlung ausgesprochen werden. Es sind zwingend weitere Studien zu der Thematik nötig, welche auch größere Kohorten einschließen.

Date of Award	2024
Original language	German (Austria)
Awarding Institution	Medical University Graz
Supervisor	Ines Zollner-Schwetz (Supervisor)