Oberflächliche Vancomycin Beschichtung von temporären Zementspacern im Vergleich zu herkömmlichen Spacern bei zweizeitigem Knietotalendoprothesenwechsel – eine retrospektive Datenanalyse

Abstract

Hintergrund: Protheseninfektionen stellen eine schwerwiegende Komplikation nach Im-plantation von Knietotalendoprothesen dar. Durch die Zunahme der implantierten Ge-lenksendoprothesen in den letzten Jahrzehnten steigt auch die Inzidenz für Prothesenin-fekte. Der zweizeitige Wechsel mittels temporärer Zementspacerimplantation gilt bei chronischen Infektionen nach Knietotalendoprothesen Implantation als Goldstandard. Seit 3 Jahren wird an der Klinik für Orthopädie und Traumatologie in Graz ergänzend die oberflächliche Vancomycin-Beschichtung (SVC – Superficial Vancomycin Coating) von Knochenzement angewendet. Ziel: Das Ziel dieser Arbeit ist es, temporäre Spacer mittels oberflächlicher Vancomycin Beschichtung mit konventionellen Spacern zu vergleichen und eine Analyse hinsichtlich (i) Infektsanierung, (ii) Nierenfunktionsparameter, (iii) Spacerkomplikationen sowie (iiii) lokale und systemische Vancomycinspiegel durchzuführen. Methode: Es wurde eine retrospektive Kohortenstudie durchgeführt. Im Zeitraum von 01.01.2005 bis 31.05.2017 wurden an der Klinik für Orthopädie und Traumatologie Graz 128 Fälle mit einem persistierenden Spacerinfekte vorstellig. Um in weiterer Folge einen Vergleich durchführen zu können, wurden die Fälle in zwei Gruppen unterteilt (SVC-Gruppe und konventionelle Gruppe). Die Diagnose eines Infektes wurden anhand der EBJIS Kriterien gestellt. Ergebnisse: Vergleicht man die beiden Gruppen miteinander, zeigen sich in der Superfi-cial Vancomycin Gruppe 3 (12%) und in der konventionellen Gruppe 29 (29%) Spacerin-fekte mit einem p-Wert von 0.080. Das relative Risiko beträgt 0.40. Der Kreatininanstieg gesamt lag bei -0.05 und hat eine Range von -1.7 bis 1.12 mg/dL. In der SVC Gruppe lag der Wert bei -0.07 mit einer Range von -1.3 bis 0.54 mg/dL und bei der konventionellen Gruppe -0.06 mg/dL und einer Range von -1.7 bis 1.2 mg/dL. Der p-Wert beträgt 0.909. Ein Spacerbruch kam insgesamt zweimal vor, jeweils einmal in jeder Gruppe. Sowohl bei den Spacerluxationen, als auch bei den Spacerfrakturen zeigte sich keine Signifikanz. Am ersten postoperativen Tag lag der Median der Serumkonzentration bei 2.2 µg/ml (Range

Datum der Bewilligung	2018
Originalsprache	Deutsch (Österreich)
Gradverleihende Hochschule	Medizinische Universität Graz
Betreuer/-in	Mathias Glehr (Betreuer*in) & Florian Ludwig Amerstorfer (Mitbetreuer*in)